Não é para assustar, é só para falar de coisas sérias e que são uma PANDEMIA....Há Nunca se dê por ENCIDA (O).
Se a diabetes faz parte da sua vida, corra para não deixá-la ditar as regras
São Paulo - Silenciosa e implacável, ela avança pelo mundo. Hoje, 285
milhões de pessoas têm diabetes melittus, segundo a Federação
Internacional de Diabetes. No Brasil, são quase 10 milhões (eram 7
milhões em 2007 e devemos chegar a 17 milhões em 2030).
A diabetes é uma disfunção que eleva o nível de açúcar (glicose) no
sangue, causada pela diminuição total ou parcial da quantidade ou da
ação do hormônio insulina, produzido pelo pâncreas. A insulina é
responsável por atuar sobre o açúcar, retirando-o do sangue para ser
usado pelas células como energia.
Com insulina "de menos", o nível de açúcar no sangue vai às alturas,
aumentando as chances de o indivíduo desenvolver doenças
cardiovasculares e ter complicações em diversos órgãos, que podem
inclusive levar à cegueira e até à morte. "Como na maioria dos casos a
doença não apresenta sintomas na sua evolução, metade dos diabéticos não
sabe que tem o problema. Em função do estilo de vida sedentário e do
crescimento da obesidade, a diabetes vem se manifestando mais cedo,
entre crianças e adolescentes", afirma o endocrinologista Roberto Betti,
chefe do Centro de Diabetes do Hospital Oswaldo Cruz, em São Paulo.
O melhor remédio
A gordura corporal, principalmente a visceral, por trás da barriguinha,
é a principal culpada por diminuir a sensibilidade à insulina. É aí que
a corrida pode ajudar. É possível prevenir a doença, especialmente a
diabetes tipo 2, a que mais cresce na população mundial. Principalmente
se o exercício for aliado a uma dieta equilibrada. "Essas medidas podem
reduzir em 58% o risco de diabetes após três anos, sem a necessidade de
medicamentos", diz Betti.
A recomendação do American College of Sports Medicine é de pelo menos
30 minutos de atividade leve a moderada por dia, cinco vezes por semana.
"A corrida combate a obesidade e atenua os riscos cardiovasculares, que
são as principais causas da diabetes tipo 2. Aumenta a sensibilidade à
insulina e regula processos metabólicos, melhorando a eficiência do
corpo em gerenciar a glicemia [concentração de glicose no sangue]", diz a
endocrinologista Karla Melo, do Hospital das Clínicas de São Paulo.
Atividades físicas como a corrida são especialmente indicadas para quem
tem propensão a desenvolver diabetes, ou seja, pessoas com sobrepeso
que já sofrem alterações na glicemia, que nelas costuma ficar entre 100 e
126 mg/dl (miligramas por decilitro de sangue) em jejum. Como é uma
situação que ainda pode ser revertida, a mudança de hábitos deve ser
imediata, incluindo também a alimentação. Segundo Joyce Mourão,
nutricionista do Hospital Oswaldo Cruz, o ideal é evitar alimentos ricos
em açúcar, gordura e farinha refinada e priorizar os carboidratos
complexos sobre os simples. Segundo a Associação Americana do Coração,
quem come de duas a cinco porções de arroz integral tem 11% menos chance
de desenvolver a diabetes tipo 2. Já quem come de duas a cinco porções
de arroz branco por semana tem 17% a mais de chance de ter a doença.
Corrida e diabetes
Uma vez instalada a diabetes, o jeito é mantê-la sob controle. E a
corrida é uma poderosa ferramenta nessa tarefa. "Ao tornar o organismo
mais sensível à insulina, o exercício pode reduzir ou dispensar o uso do
hormônio injetável ou medicamentos orais. Por isso, hoje já é prescrito
como coadjuvante no tratamento", afirma Páblius Braga, coordenador do
Centro de Medicina do Exercício e do Esporte do Hospital Nove de Julho,
em São Paulo.
Além disso, o melhor condicionamento físico atua diretamente na redução
dos riscos cardiovasculares - 73% dos diabéticos também têm hipertensão
-, reduzindo o LDL, o "colesterol ruim", e os triglicérides. Combinada
com a alimentação adequada, a corrida mantém a glicemia sob controle e
afasta possíveis complicações da diabetes.
Esportes e diabetes lado a lado
Diabético tipo 1 desde os 4 anos de idade, o consultor de RH Alexei
Ângelo Caio, 35 anos, que vive em São Paulo, conta que praticou vôlei,
ciclismo, ginástica olímpica e artes marciais na adolescência. Hoje,
divide-se entre as aulas de aikidô e as ultramaratonas. Em 2009,
completou em trio os 217 km da BR-135, considerada a prova mais difícil
do Brasil pelo sobe e desce constante da serra da Mantiqueira. "Consigo
ter uma vida saudável e praticamente sem restrições, por saber manter a
diabetes controlada."
Durante mais de dez anos, Alexei, que corre com seu kit de monitoração e
faz de 15 a 20 exames de ponta de dedo por dia, registrou seus dados
metabólicos e as respostas glicêmicas antes, durante e depois dos
treinos. "Hoje, isso me dá um autocontrole maior e até uma vantagem
competitiva sobre os outros atletas não-diabéticos, que muitas vezes
enfrentam dificuldades com uma hipoglicemia ou desidratação por não
saberem identificá-las."
Comer para correr
O advogado paulistano Marcello Junqueira, 29 anos, é um exemplo de que
apenas a corrida não faz milagre. Mesmo treinando regularmente desde
2004 e tendo feito uma maratona, ele descobriu que tinha diabetes tipo 2
em 2008, em um exame de rotina por causa de uma virose.
"Tenho predisposição familiar, mas não me preocupava com nada. Era do
grupo que corria para comer e por causa disso sempre mantive um
sobrepeso. Só emagreci mesmo quando descobri a doença e mudei a dieta",
conta Junqueira, que cortou o açúcar, inclusive a frutose: não toma nem
suco, só come a fruta, in natura. Também reduziu os carboidratos,
priorizando os complexos, aumentou a ingestão de proteína magra, de
legumes e verduras. Com isso, reduziu seu percentual de gordura de 17%
para 12%. Hoje, continua correndo, agora para manter a diabetes sob
controle.
Um novo atleta
Mesmo para quem já tinha experiência de treino, como o administrador
carioca Kenner Assis, 43 anos, a diabetes exigiu um novo aprendizado.
"No início foi um susto. Sempre fiz esporte, então fiquei revoltado
quando descobri que tinha a doença. Mas quando resolvi aceitar, passei a
buscar informações e fui percebendo que poderia continuar com tudo.
Mas, precisei entender a importância do tripé
medicação-alimentação-exercício", conta.
Kenner passou a planejar seus treinos com uma equipe multidisciplinar
(que incluía profissionais de educação física e nutrição), tendo que
muitas vezes frequentar o hospital quando negligenciava alguns cuidados.
Depois da diabetes, passou a praticar triatlo [modalidade que inclui
corrida, natação e ciclismo], já fez algumas ultramaratonas e participou
três vezes da Volta na Ilha, em Florianópolis (prova de revezamento
cujo objetivo é dar a volta completa à Ilha de Florianópolis, em Santa
Catarina, em um percurso de 150 km). "É preciso desmistificar a ideia de
incapacidade dos diabéticos", diz.
Hora de treinar
Aprenda a correr com segurança
No treinamento do diabético, é fundamental o acompanhamento de um
médico e de um profissional de educação física, pois até mesmo os
corredores mais experientes estão sujeitos a alguma ocorrência. "Na
última Maratona de São Paulo, tive uma hipoglicemia no km 28 por causa
de um gel que fermentou no estômago", diz o ultramaratonista Alexei
Ângelo Caio.
"A esteira pode ser muito útil para os iniciantes na definição de
parâmetros. Costumo usá-la com os alunos, que correm, ingerem
carboidrato e fazem o exame de ponta de dedo a cada meia hora de corrida
para ver como o corpo responde", diz Emerson Bizan, diretor técnico da
assessoria esportiva Nova Equipe, de São Paulo. Ele, que é diabético
tipo 1, decidiu se especializar na corrida após perceber em si mesmo os
benefícios da atividade no alívio das crises de hiperglicemia. Hoje
contabiliza 43 maratonas no currículo.
Segundo Bizan, tanto o planejamento e a estrutura do treino (em
rodagens, intervalados e longões) quanto a progressão são os mesmos de
um não-diabético. "A diferença está no cuidado com a hidratação e a
reposição energética ao longo do exercício, que precisam ser acertadas
de forma individual. Mas, com as informações glicêmicas, é fácil
prevenir qualquer desconforto. Esses dados trazem ainda vantagens para a
recuperação pós-treino do diabético, que fica mais fácil e até mais
rápida", diz o treinador.
Reposição energética
Em geral, corridas de 5 a 10 km são curtas e por isso não exigem exames
de ponta de dedo ou ingestão de carboidratos durante o exercício, desde
que isso tenha sido feito antes. Para provas acima dos 10 km, a
tendência é a glicemia baixar durante o exercício. A recomendação padrão
é a ingestão de 15 a 20 g de carboidrato simples a cada meia hora, com a
medição da glicemia logo depois. "É possível usar o sachê de gel, mas
algumas pessoas sentem desconforto pela alta concentração de
carboidrato, preferindo usar balas de goma, sachê de mel, Coca-Cola,
isotônico, maltodextrina diluída e até geleia de mocotó", diz Bizan.
"Uma boa estratégia para indivíduos com maior propensão a ter
hipoglicemia é realizar um sprint de 10 segundos a cada 20 minutos de
corrida", diz a endocrinologista Karla Melo. Isso aumenta a concentração
de hormônios como cortisol e adrenalina, que prejudicam a ação da
insulina e, por isso, o açúcar no sangue sobe.
Hidratação
Assim como para qualquer pessoa, a recomendação é de que corredores
diabéticos façam a ingestão de 250 ml de líquidos a cada 15 ou 20
minutos de atividade. "Em casos de hiperglicemia, onde há maior
propensão à desidratação e cãibras, o mais indicado são produtos livres
de carboidrato, mas que mantenham os sais minerais, para separar a
reposição hídrica da energética", diz Sônia de Castilho. Um exemplo
desse tipo de repositor eletrolítico disponível no mercado brasileiro é o
Suum, na forma de uma pastilha efervescente.
Aplicações na "pista"
O diabético terá que se acostumar a tomar medidas de controle na
corrida. Quando a taxa glicêmica estiver alta, é necessária a aplicação
imediata de uma dose de insulina. Evite aplicá-la no grupo muscular que
está sendo usado no exercício, pois a maior circulação sanguínea na
região aumenta o poder de ação da insulina, trazendo o risco de uma
hipoglicemia reativa. Diabéticos tipo 1 ou tipo 2 usuários de insulina
devem sempre levar consigo algumas doses de emergência, junto com seus
monitores de glicemia. "E, como os efeitos do exercício prevalecem horas
após o treino, é preciso reajustar a dose de insulina nesse período",
diz Ana Ramalho.
Há três formas possíveis de aplicação da insulina: por seringa, caneta
de aplicação descartável ou bomba de infusão, semelhante a um pager com
uma cânula que injeta a insulina de forma gradual e contínua. Nas provas
e treinos, ao usar tanto a seringa quanto a caneta, procure não
levá-las já preparadas para evitar vazamentos e risco de contaminação.
Leve o kit fechadinho, pare no canto da pista, faça a aplicação e só
então retome a corrida. Atenção: não tente aplicar a insulina em
movimento.
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